O que é DTM: o guia completo da disfunção temporomandibular

Poucas pessoas conhecem a sigla DTM, mas muitas convivem com ela sem saber. Estima-se que sinais de disfunção temporomandibular estejam presentes em uma parcela significativa da população adulta, com maior frequência entre mulheres em idade produtiva. O problema é que, por afetar várias regiões ao mesmo tempo, a DTM é uma das condições mais confundidas e subdiagnosticadas da odontologia.

O que é a DTM, na prática

Para entender a DTM, é preciso conhecer a estrela do problema: a articulação temporomandibular (ATM). Ela fica logo à frente de cada ouvido e é a articulação que permite abrir e fechar a boca, mastigar, falar e bocejar. É uma das articulações mais complexas e mais usadas do corpo — trabalha milhares de vezes por dia.

Quando essa articulação, o disco que a amortece ou os músculos que a movem passam a funcionar mal, surge a disfunção. Daí o nome: Disfunção TemporoMandibular. Não é uma doença única, e sim um guarda-chuva que reúne problemas musculares, articulares ou uma combinação dos dois.

Sintomas: como a DTM se manifesta

A marca registrada da DTM é a variedade. Os sintomas podem aparecer isolados, mas costumam vir em conjunto e migrar pelo rosto e pela cabeça. Os principais são:

• Dor na mandíbula, na face, na frente do ouvido ou na têmpora, que piora ao mastigar;
• Estalos ou crepitação ao abrir e fechar a boca;
• Travamento ou dificuldade para abrir a boca por completo;
• Dores de cabeça frequentes, especialmente ao acordar;
• Dor de ouvido, zumbido ou sensação de ouvido tampado sem infecção;
• Desvio da mandíbula ao abrir a boca e sensação de mordida alterada.

É essa dispersão que faz muitos pacientes percorrerem otorrino, neurologista e clínico geral antes de chegar ao profissional certo. Conheça a lista completa de sintomas de DTM para reconhecer o seu padrão.

Causas: por que a DTM acontece

A DTM é multifatorial — quase nunca tem uma causa única. Ela costuma surgir do acúmulo de fatores que sobrecarregam a articulação e os músculos ao longo do tempo. Entre os mais comuns:

• Bruxismo — ranger e apertar os dentes, de dia ou dormindo, sobrecarrega toda a estrutura;
• Estresse e ansiedade — a tensão emocional se traduz em tensão muscular na face;
• Alterações no disco articular — o pequeno amortecedor da ATM pode se deslocar;
• Traumas — pancadas na face, acidentes ou até procedimentos longos de boca aberta;
• Postura — a posição da cabeça e do pescoço influencia a mandíbula.

Os tipos de DTM

Classificar a DTM é fundamental porque cada tipo pede um tratamento diferente. De forma simplificada, ela pode ser:

• Muscular — a origem está nos músculos da mastigação, tensos e doloridos. É o tipo mais comum;
• Articular — o problema está dentro da articulação, como o deslocamento do disco ou o desgaste (artrose);
• Mista — combinação das duas, o que é frequente em quadros de longa data.

Entenda melhor essa divisão no guia DTM muscular x articular.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da DTM é clínico: baseia-se em uma conversa detalhada sobre a sua história e sintomas, seguida de um exame físico da articulação, dos músculos e da mordida. O especialista palpa a musculatura, mede a abertura da boca, escuta os ruídos da ATM e avalia como a mandíbula se movimenta.

Exames de imagem, como radiografia, tomografia ou ressonância magnética da ATM, são solicitados apenas quando necessários para confirmar alterações articulares. Veja em detalhe como funciona o diagnóstico da DTM.

Tratamento: a DTM tem solução

Esta é a boa notícia: a grande maioria dos casos de DTM melhora com tratamento conservador, sem cirurgia. O objetivo é aliviar a dor, restaurar a função e tratar as causas, começando sempre pelo menos invasivo. Os recursos mais usados incluem:

• Placa miorrelaxante sob medida, para proteger e relaxar;
• Laserterapia para dor e inflamação;
• Exercícios e terapia manual;
• Toxina botulínica em casos musculares selecionados;
• Manejo do estresse e do bruxismo.

Procedimentos como infiltração, artrocentese e cirurgia ficam reservados aos casos que não respondem ao tratamento conservador. Veja todas as opções em tratamentos para DTM ou siga o guia completo do tratamento.

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